Escrescenze Nasali: Cause, Sintomi e Opzioni di Trattamento
Una crescita dentro il naso — sia polipo, massa, o lesione — dovrebbe sempre essere valutata. I polipi nasali sono le crescite benigne più comuni, ma altre eziologie esistono.
Tipi Comuni
- Polipi nasali: Gonfiori molli, indolori, simile uva da infiammazione cronica (asma, malattia respiratoria esacerbata da aspirina, allergie, fibrosi cistica). Spesso bilaterali.
- Papilloma invertito: Tumore epiteliale benigno ma localmente aggressivo; 5–10% trasformazione maligna. Solitamente unilaterale.
- Polipo antrocoanale: Singolo polipo da seno mascellare esteso a coana; solitamente unilaterale, in giovani adulti.
- Tumori maligni: Carcinoma spinocellulare, adenocarcinoma, melanoma, linfoma, estesiioneuroblastoma. Rari ma seri.
- Altri: Emangioma, displasia fibrosa, encefalocele, granuloma corpo estraneo.
Sintomi
- Ostruzione nasale (unilaterale o bilaterale).
- Congestione cronica, rinorrea, gocciolamento post-nasale.
- Iposmia/anosmia (perdita olfatto).
- Pressione/facciale dolore, cefalee.
- Sinusiti ricorrenti.
- Epistassi (specie se unilaterale, ricorrente).
- Massa visibile a rinoscopia anteriore.
Valutazione
- Endoscopia nasale (ambulatorio).
- TC seni (dettaglio osseo, estensione).
- RM se invasione tessuti molli/neurali sospetta.
- Biopsia per lesioni sospette.
Trattamento
- Polipi: Corticosteroidi intranasali (prima linea), breve corso steroidi orali, agenti biologici (dupilumab, omalizumab), chirurgia endoscopica seni se refrattari.
- Papilloma invertito: Resezione endoscopica completa con margini; stretta sorveglianza.
- Malignità: Multidisciplinare: chirurgia ± radioterapia ± chemioterapia.
Non ignorare sintomi nasali persistenti. Rinvio ENT precoce migliora esiti.