Corde Vocali Vere vs False: Anatomia, Voce e Rilevanza Clinica
La laringe ospita due paia di pieghe. Solo un paio fa la tua voce; l'altro guarda le vie aeree. Confonderli cambia diagnosi, chirurgia, stadiazione cancro.
False Corde Vocali (Pieghe Vestibolari)
- Posizione: Superiori a corde vere.
- Struttura: Pieghe mucosa spessa su legamento vestibolare; muscolo minimo (tiroepiglottico).
- Ruolo Primario: Protezione. Si chiudono durante Valsalva, tosse, deglutizione per sigillare vie aeree.
- Fonazione: Normalmente silenziose. Possono vibrare in "fonazione ventricolare" (voce bassa, ruvida, tesa) in paralisi, compensazione, o tecniche estese (canto gola Tuvano).
Vere Corde Vocali (Pieghe Vocali)
- Posizione: Livello cartilagine tiroidea, inferiori a false corde.
- Struttura: Epitelio squamoso stratificato → lamina propria superficiale (spazio Reinke, gelatinoso) → lamina propria intermedia/profonda (fibre elastina/collagene = legamento vocale) → muscolo tiroaretenoideo (vocale). Questa microstruttura a strati abilita onda mucosa.
- Ruolo Primario: Produzione suono. Flusso aria polmoni → effetto Bernoulli → rapida adduzione/abduzione → vibrazione onda mucosa (100–1000+ Hz).
- Controllo: Muscoli laringei intrinseci (cricotiroideo, tiroaretenoideo, cricoaretenoidei laterale/posteriore, interaretenoideo) regolano tensione, lunghezza, adduzione per pitch, intensità, attacco/stacco.
Perla Clinica: Sopraglottico vs Glottico
Stadiazione cancro, approccio chirurgico, esito voce, gestione vie aeree differiscono radicalmente:
- Sopraglottico (regione false corde): Diffusione precoce linfonodi bilaterali; spesso trattato laringectomia sopraglottica o radioterapia; voce preservata.
- Glottico (vera corda): Limitata diffusione linfatica precoce; escissione laser o radioterapia; qualità voce dipende preservazione onda mucosa.
Laringoscopia li distingue istantaneamente. Conosci i tuoi livelli.