Perdita Udito Associata a MST: Patogeni, Meccanismi e Prevenzione

Diverse infezioni sessualmente trasmesse possono causare perdita uditiva attraverso invasione diretta, danno immuno-mediato o tossicità da trattamento.

Effetti Uditivi per MST

Patogeno	Meccanismo	Presentazione
Sifilide (T. pallidum)	Tardiva: distruzione gommosa, aneurisma aortico comprime CN VIII; otosifilide (qualsiasi stadio) — idrope endolinfatica, infiammazione CN VIII	Ipoacusia neurosensoriale improvvisa, acufeni, vertigini; può essere reversibile con penicillina
Gonorrea (N. gonorrhoeae)	Infezione gonococcica disseminata (DGI) → artrite settica, dermatite, raramente meningite/labirintite	Ipoacusia neurosensoriale acuta con DGI; rara
Chlamydia trachomatis	Infiammazione tuba di Eustachio → otite media con essudato	Ipoacusia trasmissiva (specie bambini)
HIV	Infezioni opportunistiche (CMV, criptococco, TB), invasione SNC diretta, ototossicità ART (rara)	Ipoacusia neurosensoriale progressiva; associazione retinite/encefalite CMV
HSV-1/2	Labirintite, neurite vestibolare, paralisi di Bell (CN VII)	Perdita udito improvvisa + vertigini/debolezza facciale
HPV	Incerto; alcune associazioni con ipoacusia improvvisa (immunomediata?)	Solo case report

Azioni Critiche

• Ipoacusia neurosensoriale improvvisa: emergenza ORL — steroidi ad alte dosi entro 2–4 settimane (idealmente 72h).
• Screening MST: tutta ipoacusia improvvisa/inspiegata — test per sifilide (RPR/TPPA), HIV, HSV.
• Trattamento sifilide: Penicillina G benzatina 2.4MU IM settimanale ×3 (tardiva) o IV acquosa ×10–14g (neuro/otosifilide).
• Sesso sicuro + screening regolare: prevenzione primaria.

Nota Ototossicità ART

Vecchi analoghi nucleosidici (ddI, d4T) causavano tossicità mitocondriale → perdita udito. Regimi moderni basati su INSTI hanno minima ototossicità.