Test dell'udito di Weber: procedura, interpretazione e significato clinico

Il test di Weber è un rapido strumento di screening da letto che aiuta a differenziare ipoacusia conduttiva da neurosensoriale usando un diapason vibrante (tipicamente 512 Hz).

Procedura

1. Percuotere il diapason contro una superficie solida (es. ginocchio o palmo) per produrre un tono sostenuto.
2. Posizionare la base del diapason vibrante saldamente sulla linea mediana della fronte (o vertice del cranio).
3. Chiedere al paziente: "In quale orecchio senti il suono più forte — o è uguale in entrambi?"

Interpretazione

Risultato	Interpretazione
Suono lateralizza a un orecchio	Suggerisce ipoacusia neurosensoriale nell'orecchio controlaterale (la coclea migliore percepisce il suono condotto per via ossea più intensamente).
Suono udito ugualmente in entrambi	Suggerisce udito normale o perdita conduttiva bilaterale simmetrica (la conduzione ossea bypassa la patologia dell'orecchio medio).

Perle cliniche

• Eseguire sempre con test di Rinne (aria vs conduzione ossea) per valutazione completa.
• Falsa lateralizzazione può avvenire con grave perdita conduttiva unilaterale (suono lateralizza all'orecchio peggiore per effetto mascheramento).
• Usare diapason 512 Hz; 256 Hz meno sensibile, 1024 Hz può essere scomodo.

Il test di Weber è un componente prezioso dell'esame del nervo cranico VIII ma non sostituisce l'audiometria formale per diagnosi definitiva.