Acufeni: Cause, Valutazione e Gestione Basata su Evidenze

L'acufene — percezione suono senza fonte esterna — colpisce 10–15% adulti. È un sintomo, non una malattia, con cause diverse.

Eziologie Comuni

• Perdita udito da rumore e presbiacusia (perdita udito età-correlata) sono principali fattori.
• Farmaci ototossici: FANS, aminoglicosidi, chemioterapici.
• Problemi meccanici/strutturali: Tappo cerume, disturbi ATM, disfunzione tuba Eustachio.
• Cause vascolari: Acufene pulsatile può segnalare malformazione arteriovenosa o stenosi venosa.
• Neurologiche: Neurinoma acustico (schwannoma vestibolare) tipicamente presenta acufene asimmetrico.

Valutazione Diagnostica

Valutazione completa include audiometria, timpanometria, neuroimaging (RM/TC) quando acufene unilaterale, pulsatile, o accompagnato da deficit neurologici.

Approcci Gestione

• Apparecchi acustici: Amplificazione riduce guadagno uditivo centrale, spesso sopprime acufene.
• Terapia suono: Mascheramento, musica intagliata, generatori suono personalizzati.
• Terapia cognitivo-comportamentale (CBT): Affronta distress, ansia, catastrofizzazione.
• Trattare cause sottostanti: Rimozione cerume, terapia ATM, intervento vascolare.
• Farmacoterapia: Nessun farmaco FDA-approvato; evitare ototossici.

La maggior parte individui si abitua col tempo. Acufene persistente, fastidioso richiede rinvio ad audiologo e specialista ORL per gestione personalizzata.