Discromia Orecchio: 12 Cause dal Cerume ai Tumori – Quando Vedere Otorinolaringoiatra

La discromia del condotto uditivo o membrana timpanica segnala patologie diverse. La diagnosi accurata richiede esame otoscopico.

Cause Comuni per Colore/Aspetto

Aspetto	Cause Probabili	Caratteristiche Chiave
Marrone scuro/nero	Impaction cerume (cerume)	Comune, asintomatico o ipoacusia ovattata. Ammorbidito con gocce perossido carbammide.
Rosso, TM bombato	Otite media acuta (OMA)	Febbre, otalgia, mobilità ridotta otoscopia pneumatica. Antibiotici se severo/giovane.
Rosso, TM retratto	Otite media con essudato (OME)	Liquido dietro TM intatta. Spesso post-virale. Attesa vigile o tubi se cronico.
Sanguinolento / sanguigno	Perforazione TM, trauma, frattura base cranio	Emotimpano (sangue in orecchio medio). Valutare perdita liquor (segno alone).
Detriti bianco/giallo/nero	Otomicosi (fungina: Aspergillus, Candida)	Prurito > dolore. Ife su preparato KOH. Antimicotici topici (clotrimazolo).
Macchie bianche su TM	Timpanosclerosi (placche calcificate)	Post-infiammatoria. Solitamente asintomatica; può causare ipoacusia trasmissiva.
Massa blu/nera	Tumore glomico (paraganglioma), emangioma	Tinnito pulsatile, ipoacusia trasmissiva. Lesione vascolare. Imaging (TC/RM).
Granulare/polipoide	Colesteatoma, tessuto granulazione, malignità	Colesteatoma: detriti cheratina, erosione ossea. Richiede chirurgia.
Eritema, edema (condotto)	Otite esterna (orecchio nuotatore), dermatite da contatto, eczema	Dolore trazione trago/pinna. Antibiotici/steroidi topici.
Corpo estraneo	Perline, insetti, cotone cotton-fioc	Unilaterale, odore se organico. Rimozione sotto microscopia.

Cause Sistemiche/Farmacologiche

• Chemioterapia (cisplatino, carboplatino): Ototossicità → ipoacusia, tinnito (non discromia diretta).
• Aminoglicosidi: Tossicità vestibolare/cocleare.
• Chinino, diuretici ansa: Ototossicità reversibile.

Quando Vedere un Otorinolaringoiatra

• Discromia persistente >1 settimana nonostante misure conservative.
• Ipoacusia associata, vertigini, debolezza facciale, dolore persistente.
• Storia trauma, radiazioni, immunosoppressione.
• Sospetto colesteatoma o neoplasia.