Infezioni Gola e Perdita Udito: La Connessione Tubarica di Eustachio

Infezioni gola croniche o severe (faringite, tonsillite, ascesso peritonsillare) possono causare ipoacusia conduttiva o neurosensoriale tramite diversi meccanismi:

1. Disfunzione Tubarica di Eustachio (ETD)

• Edema infiammatorio ostruisce orifizio tuba in rinofaringe.
• Pressione negativa orecchio medio → retrazione, versamento (otite media con versamento).
• Liquido smorza vibrazione ossicini → ipoacusia conduttiva (tipicamente 20–40 dB).

2. Otite Media Acuta (OMA)

• Ascesa diretta batterica/virale via tuba → versamento purulento orecchio medio.
• Membrana timpanica bombata, dolore, febbre; possibile perforazione TM → otorrea.
• OMA ricorrente → timpanosclerosi, fissazione ossicini → ipoacusia conduttiva permanente.

3. Otite Media Suppurativa Cronica / Colesteatoma

Infezione di lunga data → epitelio squamoso cheratinizzante (colesteatoma) erode ossicini, scudo, nervo facciale, labirinto → perdita mista o neurosensoriale.

4. Neuropatia Cranica

Raro: Osteomielite base cranio (otite esterna maligna) o infezione metastatica → paralisi CN VII, VIII, IX, X → ipoacusia neurosensoriale, vertigini.

Gestione

• Tratta fonte: antibiotici (guidati da coltura), drenaggio (miringotomia ± tubi), tonsillectomia se tonsillite ricorrente.
• Audiometria + timpanometria per caratterizzare perdita.
• Intervento precoce previene danno irreversibile.