Capire e Prevenire la Vertigine: Cause e Gestione

La vertigine non è una generica "testa che gira", ma una vera perdita di equilibrio, solitamente da problema dell'orecchio interno. Le cause principali: VPPB (Vertigine Parossistica Posizionale Benigna), labirintite, malattia di Ménière. Ogni causa ha trattamenti e prevenzione specifici per alleviare vertigini e nausea.

VPPB (Vertigine Parossistica Posizionale Benigna)

1. Esercizi oculomotori: Sguardo su/giù, destra/sinistra, vicino/lontano. Lentamente, poi aumenta velocità.

2. Mobilizzazione collo: Flessione/estensione, rotazione dx/sx. Lento → veloce.

3. Flessione busto + rotazione: Tocca terra, ruota busto dx/sx.

4. Spalle: Alzate e rotazioni circolari.

5. Coordinazione oculo-manuale: Palla: lancio mano-mano, sopra testa, intorno gambe.

6. Cambio posizione: Seduto→in piedi, girare su sé stessi, camminare lanciando palla, avanti/indietro fissando un punto.

7. Supino: rotazione capo dx/sx, poi tutto il corpo. Alzarsi da supino e da decubito laterale.

8. Ripeti a occhi chiusi (più difficile, progredisci gradualmente).

Questi sono esercizi di abituazione (Cawthorne-Cooksey) e manovre di riposizionamento (Epley, Semont - eseguite da fisioterapista/ORL). La VPPB si cura bene con manovre liberatorie specifiche per il canale interessato.

Labirintite

9. Medico per antibiotici/antivirali/cortisonici se causa infettiva/infiammatoria. Irritazione/gonfiore labirinto → farmaci per sintomi.

10. Riposo assoluto: Niente lettura, niente luci forti durante crisi. Riduce stimoli vestibolari.

11. Ripresa graduale: Movimenti lenti, niente scatti, per non riattivare vertigine.

Malattia di Ménière

12. Dieta iposodica: Riduce idrope endolinfatica (eccesso fluido orecchio interno). Diario alimentare per identificare trigger (caffeina, alcol, cioccolato, formaggi stagionati...).

13. Esercizio regolare: Forma fisica + riduzione stress (trigger).

14. Smettere di fumare.

15. Farmaci rescue (prescritti): Betistina, diuretici, benzodiazepine, antiemetici all'esordio crisi.

Diagnosi differenziale: Vertigine centrale (ictus, sclerosi multipla, emicrania vestibolare) → serve RMN encefalo + visita neurologica se segni allarme (diplopia, disartria, atassia, deficit motori/sensitivi).