Paralisi della Corda Vocale: Sintomi, Diagnosi e Trattamento

La paralisi della corda vocale, formalmente nota come Paralisi Unilaterale della Piega Vocale, è una disfunzione del nervo laringeo ricorrente o del vago che innerva la laringe. La voce normale può solitamente essere ripristinata con una corretta valutazione e trattamento.

Valutazione Diagnostica

1. Osservare i sintomi iniziali: Voce soffiata, bassa (più comune) o paradossalmente alta (falsetto compensatorio).

2. Verificare dispnea fonatoria: Affanno nel parlare per spreco d'aria da incompleta chiusura glottica, non per compromissione polmonare.

3. Anamnesi chirurgica recente: La causa più frequente è lesione iatrogena del nervo laringeo ricorrente o vago in chirurgia: tireoidectomia, chirurgia cervicale anteriore, endoarteriectomia carotidea, chirurgia toracica/mediastinica, chirurgia esofagea.

4. Radiografia del torace (primo esame imaging): Per escludere masse mediastiniche, cardiomegalia, tumore di Pancoast che comprimono il nervo laringeo ricorrente sinistro (decora l'arco aortico).

5. TC o RMN se Rx torace negativo: Studio dell'intero decorso del vago e ricorrenti: dalla base del cranio all'arco aortico (sinistra) e alla clavicola (destra). Per lesioni, neoplasie, compressioni.

Trattamento: Dipende da causa, lateralità, sintomi. Opzioni: logopedia (riabilitazione vocale), medializzazione corda vocale (iniezione, tiroidoplastica tipo I), reinnervazione, tracheostomia (raro, bilaterale). Il recupero spontaneo è possibile nei casi di neuropraxia (mesi).