Colesteatoma: Cause, Sintomi e Opzioni di Trattamento

Il colesteatoma è una crescita benigna di cellule cutanee in una posizione anomala. Nella pratica clinica, il termine si riferisce specificamente a formazioni nell'orecchio medio e interno. I colesteatomi possono essere acquisiti o congeniti e hanno cause diverse.

Diagnosi e Valutazione

1. Osservare i sintomi tipici: Otorrea cronica (secrezione dall'orecchio) visibile all'esame otoscopico e ipoacusia (perdita uditiva) sono i segni più comuni.

2. Raccogliere l'anamnesi: Nuotatori frequenti vanno controllati per otiti ricorrenti che possono aver perforato il timpano, causando ripetuti versamenti nell'orecchio medio.

3. Valutare cause congenite: Resti embrionali di cute possono rimanere intrappolati nell'orecchio medio (colesteatoma congenito) o all'apice petroso (epidermoide dell'apice petroso).

4. Esaminare le tube di Eustachio: Questo canale collega l'orecchio medio al rinofaringe. Se non si apre correttamente, crea pressione negativa nell'orecchio medio, retraendo il timpano e formando nel tempo una sacca rivestita di cute.

5. Esami diagnostici specifici: Audiometria tonale e vocale in cabina silente. TC dell'orecchio (osso temporale/mastoide): l'orecchio sano appare nero (aria), il colesteatoma appare grigio (tessuto molle). In casi selezionati, RMN per valutare estensione intracranica.

Trattamento: Il trattamento standard è chirurgico (timpanoplastica, mastoidectomia) per rimuovere la matrice epiteliale e ricostruire la catena ossiculare se danneggiata. Il follow-up a lungo termine è essenziale per il rischio di recidiva.