Malattia di Ménière: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche

Definizione

La malattia di Ménière è una patologia dell'orecchio interno che causa episodi di vertigini e ipoacusia progressiva. Dovuta a dilatazione del canale linfatico che altera il drenaggio dell'endolinfa. Colpisce tipicamente un solo orecchio. Vari trattamenti medici e chirurgici.

Trattamento medico

Obiettivo primario: ridurre la pressione nell'orecchio interno.

• Ipotesi virale (Herpes simplex): Aciclovir (acicloguanosina) mostra promesse. Più efficace nelle fasi iniziali: arresta la progressione ma non ripara danni già avvenuti.
• Uso prolungato di aciclovir: può prevenire riattivazione del virus (latente nei neuroni). Potenzialmente efficace contro diversi ceppi herpetici con diversi pattern di danno auricolare.
• Pressione endolinfatica: anticolinergici, antistaminici, diuretici, steroidi. Diazepam (Valium) seda il sistema vestibolare.

Chirurgia

Se la terapia medica fallisce, chirurgia per eliminare la vertigine. Ultima risorsa: perdita permanente dell'equilibrio nell'orecchio operato.

• Labirintectomia chimica: iniezione di gentamicina nell'orecchio → distrugge l'apparato vestibolare (senso equilibrio).
• Neurectomia vestibolare: sezione del nervo che trasmette l'equilibrio al cervello.

Entrambe risparmiano l'equilibrio nell'orecchio controlaterale e non prevengono ulteriore ipoacusia da Ménière.

Chirurgia decompressiva (sacco endolinfatico): sollievo temporaneo sintomi (riduce vertigini a breve termine) ma non altera decorso a lungo termine né ipoacusia.