Capire e Trattare la Vertigine: Cause e Opzioni Terapeutiche

La vertigine dà instabilità o l'illusione che l'ambiente si muova. Diversa dalla comune "testa che gira". La VPPB (Vertigine Parossistica Posizionale Benigna) è la causa più frequente: movimenti cefalici specifici → vertigine lieve-moderata. Particelle (otoliti) si bloccano in zone sensibili del labirinto e non vengono riassorbite dall'endolinfa. Altra causa comune: malattia di Ménière (alterazione percezioni sensoriali per problemi orecchio interno). Esistono molti trattamenti.

Manovra di Riposizionamento Canalolitico per VPPB

In ambulatorio: movimenti lenti della testa in varie posizioni. Trasferiscono le particelle dalla zona problematica a una dove non disturbano e l'endolinfa le riassorbe. Sollievo in 1-2 sedute o più. Il medico insegna a farle a casa.

Chirurgia per VPPB Resistenti

Se la manovra fallisce: tappo osseo per bloccare il canale semicircolare responsabile. Impedisce la reazione a movimenti particellari/cefalici. Successo 90%; <5% ipoacusia.

Farmaci per Vertigine da Ménière

Farmaci per cinetosi: meclizina (Antivert), diazepam (Valium) → riducono sensazione di rotazione, prevengono nausea/vomito. Antiemetici (proclorperazina).

Iniezioni Timpaniche per Vertigine da Ménière

• Gentamicina: antibiotico ototossico → riduce frequenza/intensità crisi. Rischio ulteriore ipoacusia.
• Steroidi: riducono episodi, meno efficaci della gentamicina ma minor rischio uditivo.

Chirurgia per Vertigine da Ménière Refrattaria

• Sacco endolinfatico: controlla livelli fluidi interni. Chirurgia → riduce produzione, aumenta assorbimento.
• Labirintectomia: asportazione parziale/totale labirinto. Elimina udito nell'orecchio; solo se ipoacusia grave/prossima alla sordità.
• Neurectomia vestibolare: sezione nervo che connette sensori equilibrio/movimento al cervello. Tratta vertigine preservando l'udito.