Manovra di Heimlich per Obesi e Donne in Gravidanza: Tecnica Modificata di Spinte Toraciche
Le spinte addominali standard possono essere inefficaci o dannose in obesità o gravidanza per differenze anatomiche. AHA e Croce Rossa raccomandano le spinte toraciche come tecnica preferita per queste popolazioni.
Per Persone Obese (Spinte Toraciche Preferite)
- Stare dietro, avvolgere le braccia intorno al torace (non addome) – sotto le ascelle.
- Formare un pugno con una mano; porre il lato del pollice sulla metà inferiore dello sterno (evitare processo xifoideo).
- Afferrare il pugno con l'altra mano.
- Eseguire spinte all'indietro (non verso l'alto) – comprimere la parete toracica.
- Ripetere finché l'oggetto non è espulso o la persona perde conoscenza.
Perché: Le spinte addominali potrebbero non generare pressione sufficiente per tessuto adiposo; rischio lesioni fegato/milza. Le spinte toraciche aumentano direttamente la pressione intratoracica.
Per Donne in Gravidanza (Spinte Toraciche – Stessa Tecnica)
- Mettersi di lato o leggermente dietro.
- Porre braccia sotto ascelle, intorno al torace.
- Pugno su metà inferiore sterno (evitare xifoide e utero).
- Spinte toraciche all'indietro.
- Se incosciente → RCP con spostamento manuale sinistro dell'utero (LUD).
Perché: L'utero sposta contenuti addominali; spinte addominali rischiano lesioni uterina/placentare e danno fetale. Le spinte toraciche evitano completamente l'addome.
Se la Persona Diventa Incosciente
- Adagiare delicatamente a terra.
- Chiamare 112 / attivare EMS.
- Iniziare RCP: 30 compressioni : 2 insufflazioni.
- Ogni ciclo compressioni: guardare in bocca per oggetto; rimuovere se visibile. Non eseguire manovre cieche a dita.
- Continuare finché oggetto espulso, respiro riprende o EMS subentra.
Promemoria Chiave
- Non ritardare – agire immediatamente.
- Usare forza controllata – non "abbraccio da orso" schiacciante.
- Dopo espulsione riuscita: valutazione medica obbligatoria (edema vie aeree, fratture costali, lesioni viscerali).
- Formazione: Corso pratico (AHA Heartsaver, Croce Rossa) crea memoria muscolare.
Le spinte toraciche sono lo standard per obesità e gravidanza. Conoscere la tecnica prima di averne bisogno.