Impatto della malaria sul corpo: sistemi d'organo colpiti e fisiopatologia

Malaria: una malattia parassitaria multisistemica

La malaria, causata da specie Plasmodium (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi) trasmesse da zanzare Anopheles, colpisce principalmente i globuli rossi ma produce effetti sistemici.

Target primario: Eritrociti

• Parassiti invadono GR → replicazione asessuata → rottura → rilascio merozoiti, emozoina, mediatori infiammatori.
• Parossismi febbrili ciclici corrispondono a schizogonia sincrona (ogni 48 ore per P. falciparum, vivax, ovale; 72 ore per P. malariae).

Coinvolgimento maggiori sistemi d'organo

Sistema	Manifestazioni	Meccanismo
Ematologico	Anemia emolitica, trombocitopenia, splenomegalia	Distruzione GR, sequestro splenico, soppressione midollo
Neurologico (Malaria cerebrale)	Convulsioni, coma, sequele cognitive	Citoaderenza GR infetti a endotelio cerebrale (PfEMP1), rosetting, ostruzione microvascolare, infiammazione
Renale	Lesione renale acuta, sindrome nefrosica (malaria quartana)	Emoglobinuria, ipovolemia, deposizione complessi immuni (P. malariae)
Respiratorio	SDRA, acidosi metabolica (lattica), edema polmonare	Tempesta citochinica, leak capillare, ipossia tissutale da anemia
Epatico	Ittero, epatomegalia, transaminasi elevate	Emolisi, sequestro, tossicità farmaci
Cardiovascolare	Shock, miocardite, aritmie	Anemia grave, depressione miocardica citochina-mediata
Ostetrico	Anemia materna, basso peso alla nascita, pretermino, malaria congenita	Sequestro placentare (VAR2CSA), trasferimento nutrienti compromesso

Chiarimento sul sistema escretore

La malaria non colpisce primariamente il sistema escretore (reni/vie urinarie) come target diretto. Il coinvolgimento renale è complicanza di malattia grave (nefropatia emoglobinurica, compromissione emodinamica), non patologia primaria.

Diagnosi e trattamento

• Test diagnostico rapido (RDT) o microscopia (gold standard).
• ACT (terapia combinata a base di artemisinina) per P. falciparum non complicato; clorochina per P. vivax/ovale sensibili più primaquina per cura radicale (test G6PD prima).
• Malaria grave: artesunato EV + antibiotici ad ampio spettro + supporto ICU.