Pre-eclampsia ed Eclampsia: Effetti Renali, Rischi e Gestione

Pre-eclampsia (nuova ipertensione + proteinuria/disfunzione d'organo dopo 20 sett) ed eclampsia (convulsioni) sono disordini ipertensivi gravidanza con maggior coinvolgimento renale.

Patofisiologia Renale

• Disfunzione endoteliale → endoteliosi glomerulare → ↓ GFR, proteinuria.
• Grave: necrosi corticale, danno renale acuto (AKI).

Criteri Renali (ACOG)

• Proteinuria: ≥300 mg/24h o proteine/creatinina ≥0,3 o stick ≥1+.
• Insufficienza Renale: Creatinina >1,1 mg/dL o raddoppio baseline.
• Oliguria: <500 mL/24h.

Gestione

• Parto è cura definitiva; tempistica bilancia rischi materno/fetali.
• Antipertensivi: Labetalolo, nifedipina, metildopa (target <160/110).
• Solfato Magnesio: Profilassi convulsioni (trattamento eclampsia).
• Fluidi: Restringere se oliguria/edema polmonare; evitare sovraccarico.
• Dialisi: Per AKI grave, sovraccarico refrattario diuretici.

Rischio Long-Term

Pre-eclampsia → 2–4× futuro ESRD, MRC, MCV. Follow-up renale postpartum raccomandato.