Frequenza dialisi: comprendere programmi trattamento e opzioni
La frequenza e modalità dialisi sono individualizzate su funzione renale residua, comorbidità, stile vita, e preferenza paziente. Il nefrologo prescrive programma ottimale.
Emodialisi (HD)
- HD convenzionale in-centro: 3 sedute/settimana, 3,5–4,5 ore ciascuna. Standard per maggioranza pazienti.
- HD domiciliare: più frequente (5–6 sedute/settimana) e/o sedute più lunghe (4–6 ore), inclusa notturna (overnight). Offre migliore clearance, controllo pressione, fosfato, qualità vita. Richiede training e supporto casa.
Dialisi peritoneale (PD)
- CAPD (PD Ambulatoriale Continua): scambi manuali 4–5 volte/giorno, 7 giorni/settimana. Permanenza 4–6 ore ciascuna. Terapia continua; orario flessibile.
- APD (PD Automatizzata): ciclatore esegue scambi notturni 8–10 ore (5–7 notti/settimana); può includere permanenza diurna. Maggiore libertà diurna.
Considerazioni chiave
- Funzione renale residua (RRF): diuresi preservata permette dialisi meno intensiva; RRF declina nel tempo.
- Target adeguatezza: Kt/V (clearance urea) e clearance creatinina misurati regolarmente; prescrizioni aggiustate per raggiungere target.
- Stile vita: lavoro, viaggi, supporto caregiver, spazio casa, destrezza, vista.
- Complicanze: HD accesso (stenosi fistola/innesto, infezione); PD peritonite, ernia, fallimento membrana.
Decisione condivisa tra paziente e team nefrologia assicura miglior adattamento. Modalità possono cambiare al variare circostanze.