Fattori rischio aterosclerosi: I cinque maggiori driver modificabili e non
L'aterosclerosi è una malattia arteriosa infiammatoria cronica. I cinque fattori di rischio più consolidati sono:
- Ipertensione: Stress da taglio → disfunzione endoteliale → ingresso LDL, infiammazione.
- Dislipidemia: LDL-C, apoB, Lp(a) elevati; HDL-C basso. Ritenzione LDL nell'intima è condizione necessaria.
- Diabete mellito: Iperglicemia → AGEs, stress ossidativo, disfunzione endoteliale; rischio coronaropatia equivalente.
- Fumo: Lesione ossidativa, attivazione endoteliale, stato protrombotico, abbassa HDL.
- Familiarità/cardiopatia prematura: Parente 1° grado maschio <55, femmina <65. Riflette rischio poligenico + ambiente condiviso.
Contributori aggiuntivi
- Obesità (viscerale), inattività fisica, dieta scorretta, malattia renale cronica, malattie infiammatorie (AR, LES), HIV, apnee sonno, inquinamento aria.
Valutazione rischio
Equazioni Pooled Cohort (rischio ASCVD), scoring calcio coronarico (CAC) per rischio intermedio, misurazione Lp(a) una volta. Guidano decisioni statine e terapie.