Criteri per un defibrillatore

Se qualcuno esperienze scompenso cardiaco , un defibrillatore cardioverter interno ( ICD ) può salvare la vita di quella persona . Non solo chiunque può decidere di avere un ICD impiantato . Due importanti studi clinici , MADIT- I e MADIT - II ( Multicenter Defibrillatore Automatico impianto di prova) , nonché i dati risultanti da tali studi hanno portato a criteri di inclusione per quei pazienti che hanno bisogno di un defibrillatore come misura preventiva da morte cardiaca improvvisa ( SCD ) . Anche se questo articolo copre le raccomandazioni di queste due prove, è importante capire che le raccomandazioni mediche cambiano nel corso del tempo . Criteri 1 : Recenti MI

Un paziente deve avere una storia documentata di un infarto del miocardio ( MI) , o attacco cardiaco , superiore a 30 giorni . Significato , se l'MI si è verificato 29 giorni fa o meno , il paziente viene escluso come candidato

Criteri 2 : . EF 20 per cento o meno verificabili da Ecocardiogramma

frazione di eiezione del cuore ( EF ) , in poche parole , è la forza in cui il ventricolo sinistro ( LV) costringe il sangue ad ogni contrazione . Se il paziente ha un EF sottoposti a verifica del 20 per cento o meno , l'impianto di un ICD può aiutare a combattere le aritmie associate a un LV debolezza , tachicardia soprattutto ventricolare ( VT ) e la fibrillazione ventricolare (VF) .


Criteri 3 : A ≥ complesso QRS 1.400 ms

il complesso QRS è la firma elettrica su un elettrocardiogramma ( ECG ), che rappresenta la contrazione del muscolo cardiaco . Se il QRS è ≥ 1.400 ms ( 0,14 secondi ) , il paziente ha una maggiore probabilità di sviluppare sia VT o VF . Da definizioni , VF è chiamato VF perché è una tachicardia a complessi larghi . In passato , il numero 1.200 ms è stato scherzava su come la larghezza del QRS che era necessario prendere in considerazione per un ICD . Tuttavia, un normale complesso QRS si dice che sia ≤ 1.200 ms . Il valore di 1.200 ms è diventato più di un semplice punto controverso . Ora, per distinguere tra un normale QRS e un QRS che è troppo largo, il valore standard per i criteri di impianto è di 1.400 ms

Criteri 4 : . Episode verificabile passato di VT o di sopravvivenza di un episodio di VF

Poiché un defibrillatore è, per invenzione, il trattamento di VT e VF , un paziente che ha un episodio registrato di VT è considerato un candidato per l'impianto . Questi pazienti alla fine si trasformano in VF se il VT è trattata . VF non è un ritmo vitale che è compatibile con la vita . Defibrillazione precoce è il trattamento di scelta per questi due ritmi letali

Criteri 5 : . Bilaterale ventricolare Asynchrony

Come risultato di malattie cardiache, il LV può a volte contratto in un ritmo più lento rispetto al ventricolo destro ( RV) . Quando questo accade , invece dei due ventricoli che lavorano insieme , il cuore batte in un modello lop- sided o asincrona . Nel cuore sano , RV e LV dovrebbero battere allo stesso tasso del 100 per cento del tempo . In un paziente insufficienza cardiaca , questa asincronia comincia a peggiorare le condizioni generali, specialmente nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia ( CHF ) . Una forma particolare di defibrillatore conosciuto come un dispositivo biventricolare ( BiV ) stimola il cuore , aiutando il camper e LV a battere all'unisono . Allo stesso tempo , può anche defibrillare il cuore, se il paziente sperimenta un episodio di VT o VF .
Un ICD in pazienti LQTS

sindrome del QT lungo ( LQTS ) è una condizione elettrofisiologica in cui la durata del Q - onda nel complesso QRS misurata al capolinea del T - onda dopo degrada indietro dalla linea isoelettrica è più lunga della durata di 4.000 ms o 0,40 secondi . LQTS è una diagnosi complicata . Ci sono diverse forme e trattamenti per quelli con la condizione . In base al parere del cardiologo di diagnosi e il electrophysiologist consulenza , un ICD può essere impiantato a fini precauzionali .