Macchia scura vicino al cuore alla radiografia toracica: diagnosi differenziale e passi successivi
Una "macchia scura" (radiolucenza) vicino alla silhouette cardiaca alla radiografia toracica rappresenta aria o densità adiposa adiacente al cuore. La diagnosi differenziale include:
- Cardiomegalia (cuore ingrandito): Silhouette cardiaca allargata da cardiomiopatia, scompenso, valvulopatia, versamento pericardico. Può mimare una massa.
- Versamento pericardico: Fluido in sacco pericardico → cuore "a bottiglia d'acqua"; grossi versamenti causano tamponamento.
- Patologia polmonare adiacente: Polmonite, atelectasia, o malignità nella lingula (LUS) o lobo medio destro a contatto col cuore.
- Masse mediastiniche: Timoma, linfoma, tumore cellule germinali, tumore neurogeno, aneurisma aortico.
- Ernia iatale: Livello idro-aereo gastrico in mediastino posteriore proietta su cuore.
- Corpo estraneo: Oggetto metallico ingerito in esofago.
Valutazione definitiva
La radiografia toracica è uno strumento di screening. TC torace con contrasto è standard per caratterizzazione. Ulteriore workup (eco, RM, PET, biopsia) dipende da reperti TC. Mai diagnosticare dalla sola radiografia.