Miocardite: sintomi, cause e quando cercare aiuto urgente
Definizione
Infiammazione del miocardio (muscolo cardiaco), diversa dall'endocardite (valvole). Causa principale: infezioni virali sistemiche; anche batteriche, post-cardiopatie, tossici. Tutte le età, ambo i sessi. Se non trattata → disfunzione ventricolare, trombi, infarto, ictus.
Sintomi tipici (adulti)
- Astenia marcata + dispnea (binomio suggestivo).
- Edemi arti inferiori + ritenzione idrica.
Presentazione pediatrica
- Sopra + cianosi unghie/cute (ipossia), febbre alta, anoressia/rifiuto alimenti.
Sintomi "camaleonte" (simulano altre patologie)
- Dolore toracico lieve/atipico (spesso ignorato).
- Aritmia (extrasistoli, tachicardia, bradicardia) → aspecifica.
- Dispnea → attribuita a polmone, non a cuore.
Segnali virali prodromici (contattare medico)
- Cefalea severa improvvisa; mialgie/artralgie diffuse; crampi addominali + diarrea.
Segnali di gravità → PRONTO SOCCORSO IMMEDIATO
- Dispnea severa (fame d'aria a riposo).
- Incapacità ADL basilari (lavare piatti, portare rifiuti).
- Sincope improvvisa ± aritmia.
Iter diagnostico
ECG, ecocardiogramma, RX torace, emocromo, PCR, troponina, PCR virali, RM cardiaca (gold standard non invasivo), biopsia endomiocardica (se indicata).
Trattamento
- Causa-specifico: antivirali/antibiotici se indicati.
- Supporto: antinfiammatori, diuretici, antiaggreganti/anticoagulanti se trombi, inotropi se shock, device (pacemaker/ICD) se aritmie maligne.
- Riposo relativo, no alcol/droghe, esercizio solo su prescrizione.
- Controllo colesterolo, aderenza follow-up.