Malfunzionamenti del Defibrillatore: Rischi, Cause e Richiami
Funzionamento Normale
Defibrillatore = scarica elettrica per ripristinare ritmo da aritmia ventricolare maligna. Esterni: piastre. Impiantabili (ICD): catetere endovenoso → ventricolo destro.
Cause Principali di Guasto
- Frattura catetere (lead). Medtronic Sprint Fidelis: frattura isolamento → mancata terapia o shock inappropriati. 599 lesioni note (2007) → richiamo massivo.
- Errori manutenzione/uso. JAMA: quota maggioritaria guasti = errore operatore, manutenzione carente, non malfunzionamento intrinseco.
- Formazione inadeguata. Training insufficiente, mancati controlli quotidiani, batterie/dispositivi oltre vita utile.
Conseguenze
Mancata defibrillazione → morte per arresto non trattato. Shock inappropriato → danno miocardico, aritmie indotte, trauma psicologico (ansia, PTSD).
Prevenzione e Gestione
- Registrazione dispositivi (registri nazionali ICD).
- Follow-up periodico device clinic (controllo integrità lead, batteria, soglie).
- Monitoraggio remoto (home monitoring) → alert precoci.
- Risposta rapida a richiami (FDA/Ministero Salute).
- Formazione continua operatori (BLS-D, ACLS).