Patogenesi Varicella: Come Virus Varicella-Zoster Infetta Pelle e Nervi
Sequenza Infezione
- Entrata: Mucosa respiratoria o congiuntiva → replicazione locale.
- Viremia primaria (giorni 2–4): Virus diffonde a organi reticolo-endoteliali (fegato, milza).
- Viremia secondaria (giorni 10–14): Disseminazione a pelle (cheratinociti) e gangli sensitivi.
- Infezione cute: VZV entra cheratinociti via recettore mannosio-6-fosfato → replicazione → degenerazione palloncino → formazione vescicole (classico "goccia rugiada su petalo rosa").
- Neurotropismo: Trasporto assonale retrogrado a gangli radice dorsale → latenza.
Effetti Cellulari
- Cheratinociti: Cellule giganti multinucleate (cellule Tzanck), acantolisi, fluido vescicole ricco virioni.
- Neuroni: Latenza non produttiva; DNA virale circolarizza come episoma; riattivazione successiva causa herpes zoster (fuoco Sant'Antonio).
Controllo Immunitario
Immunità cellulo-mediata (linfociti T CD8+, IFN-γ) critica per contenimento; immunità umorale (IgG) previene reinfezione. Individui immunocompromessi rischio malattia disseminata severa con coinvolgimento viscerale.
Prevenzione
- Vaccino varicella vivo attenuato: 1 dose 12–15 mesi, 2ª dose 4–6 anni.
- Profilassi post-esposizione: VariZIG per contatti alto rischio; vaccino entro 3–5 giorni esposizione.