Diarrea Acquosa: Meccanismi, Cause e Quando Cercare Assistenza
La diarrea = ≥3 scariche liquide/molli al giorno. La diarrea acquosa implica meccanismo secretorio o osmotico, non infiammatorio (emorragica).
Categorie Fisiopatologiche
- Secretoria: Secrezione ionica attiva (Cl⁻ → acqua segue) indipendente da assunzione. Cause: Colera, ETEC, VIPoma, carcinoide, malassorbimento acidi biliari, abuso lassativi.
- Osmotica: Soluti non assorbibili trattengono acqua in lume. Cause: Intolleranza lattosio, abuso magnesio/antiacidi, sorbitolo/mannitolo, celiachia.
- Infiammatoria/Infettiva: Danno mucosa → essudazione + assorbimento compromesso. Virale (norovirus, rotavirus), batterico (C. diff, Salmonella), parassitario (Giardia).
- Disturbi Motilità: Transito rapido (ipertiroidismo, neuropatia autonomica diabetica, post-chirurgico).
Bandiere Rosse — Cercare Assistenza
- Durata >2 giorni (adulti), >24 ore (bambini/anziani)
- Segni disidratazione (bocca secca, ↓ diuresi, vertigini, tachicardia)
- Feci ematiche/nere
- Febbre alta (>38,5°C/101,3°F)
- Dolore addominale severo
- Immunocompromessi
Gestione Iniziale
- Soluzione Reidratazione Orale (SRO) — formula OMS
- Continuare alimentazione (dieta BRAT superata; dieta normale per tolleranza)
- Loperamide (se no sangue/febbre) — rallenta transito
- Probiotici (S. boulardii, LGG) — beneficio modesto
Esami feci (coltura, O&P, C. diff, PCR multiplex) se persistente, ematica, o setting epidemia.