Astenia: quando debolezza e stanchezza segnalano qualcosa di più profondo

Astenia (dal greco asthenes "senza forza") è un senso soggettivo di debolezza, stanchezza o mancanza di energia sproporzionato allo sforzo. È un sintomo, non una malattia.

Diagnosi differenziale

• Endocrino: ipotiroidismo, insufficienza surrenalica, diabete, ipogonadismo.
• Ematologico: anemia (ferro, B12, folati, malattia cronica).
• Cardio-polmonare: scompenso cardiaco, BPCO, ipertensione polmonare.
• Infettivo: post-virale (EBV, COVID), TB, HIV, infezioni croniche.
• Neurologico: SM, miastenia gravis, SLA, neuropatia periferica.
• Psichiatrico: depressione, ansia, disturbo da sintomi somatici.
• Effetti collaterali farmaci: beta-bloccanti, statine, antistaminici, oppioidi, chemioterapici.
• Disturbi del sonno: apnee, insonnia.
• Neoplasie: cachessia, sindromi paraneoplastiche.
• Elettroliti/Metabolico: iponatriemia, ipercalcemia, uremia.

Valutazione

• Anamnesi accurata (esordio, pattern, sintomi associati, farmaci, psicosociale).
• Esami mirati: emocromo, pannello metabolico, TSH, ferritina, B12, cortisolo, ESR/CRP, CK.
• Valutazione funzionale (ADL, scale fragilità).

Gestione

Trattare la causa sottostante. Esercizio graduato, CBT, risparmio energetico, igiene del sonno, revisione farmaci. Approccio multidisciplinare per sindromi da fatica cronica.