Emorragia severa arto superiore/inferiore: Primo soccorso, laccio emostatico e algoritmo MARCH
L'emorragia severa d'arto richiede controllo immediato e aggressivo. Seguire l'algoritmo MARCH: Emorragia massiva, Vie aeree, Respirazione, Circolazione, Ipotermia/Trauma cranico.
Per emorragia braccio
- Pressione diretta: Applicare pressione ferma, sostenuta con garza sterile o panno pulito direttamente su ferita. Usare entrambe mani; fare leva. Tenere ≥5 minuti senza controllare.
- Elevare: Alzare braccio sopra livello cuore mantenendo pressione.
- Punti di pressione (se pressione diretta fallisce):
- Arteria brachiale: braccio mediale prossimale, prossimale a gomito.
- Arteria radiale: polso laterale (lato pollice).
- Arteria ulnare: polso mediale (lato mignolo).
- Laccio emostatico: Se emorragia minaccia vita e non controllata sopra, applicare laccio commerciale (CAT, SOFTT-W) 5–7 cm prossimale a ferita (non su articolazione). Annotare ora. Non rimuovere.
Per emorragia gamba
- Pressione diretta + Elevazione (come sopra).
- Punti di pressione:
- Arteria femorale: piega inguinale media (premere testa femorale contro pelvi).
- Arteria poplitea: ginocchio posteriore (profondo, difficile).
- Arteria dorsale piede: dorso piede (laterale a estensore lungo alluce).
- Laccio emostatico: In alto su coscia (o braccio per arto superiore). Dispositivo commerciale preferito. Improvvisato solo se nessuna alternativa (materiale largo, windlass).
Principi critici
- I lacci emostatici SALVANO VITE. Evidenze moderne: sicuri per 2+ ore. Applicare precocemente per emorragia severa.
- Non rimuovere per "controllare"—disturba coagulo.
- Scaldare il paziente (ipotermia → coagulopatia).
- Chiamare 112 / Attivare EMS immediatamente.
Formazione
Frequentare corso Stop the Bleed (ACS/NAEMT). Pratica hands-on costruisce fiducia per eventi reali.