Lesione arteria vs vena: differenze chiave in presentazione e gestione
La lesione vascolare – sia iatrogena, traumatica, o spontanea – differisce fondamentalmente tra arterie e vene per pressione, struttura parete, e dinamiche flusso. Riconoscimento rapido e gestione appropriata salvano arti e vite.
Lesione arteriosa
Presentazione
- Emorragia: Pulsatile, rosso vivo, sincrona con battito. Spruzzo ad alta pressione.
- Segni "hard": Ematoma in espansione, fremito/soffio palpabile, polsi distali assenti, ischemia arto (dolore, pallore, parestesia, paralisi, poichilotermia, assenza polso).
Complicanze
- Esanguinamento, sindrome compartimentale, ischemia acuta arto, ictus (carotide/vertebrale), infarto d'organo.
Lesione venosa
Presentazione
- Emorragia: Costante, rosso scuro, non pulsatile. Pressione inferiore.
- Segni: Gonfiore, ecchimosi, vene distese prossimalmente a lesione.
Complicanze
- Trombosi venosa profonda (TVP), embolia polmonare, insufficienza venosa cronica, ipertensione venosa, linfedema.
Gestione iniziale
- Controllare sanguinamento: Pressione diretta (arteriosa: ferma, focale; venosa: bendaggio compressivo). Laccio emostatico per emorragia arteriosa arto pericolosa per vita (prossimale, timestamp).
- Valutare perfusione: Polsi, tempo riempimento capillare, ABI, Doppler.
- Imaging: Angio-TC (gold standard), ecocolordoppler, angiografia convenzionale.
- Riparazione definitiva: Anastomosi primaria, innesto interposizione (vena autologa o sintetico), stent-graft endovascolare, legatura (vene selezionate).
Prevenzione
- Accesso vascolare eco-guidato.
- Dissezione chirurgica accurata vicino vasi noti.
- Equipaggiamento protettivo in attività ad alto rischio.
- Gestione anticoagulazione per protocollo.
Le lesioni arteriose sono emergenze chirurgiche; quelle venose spesso tollerano misure temporizzanti ma richiedono riparazione per prevenire sequele tardive.