Perché il naso sanguina facilmente: anatomia vascolare e meccanismo traumatico

L'ampio apporto vascolare del naso e la sua posizione prominente lo rendono incline a epistassi da trauma minore.

Base anatomica

• Plesso Kiesselbach (Area Little): anastomosi anteriore setto di 5 arterie (sfeno-palatina, grande palatina, sopra-labiale, etmoidali ant/post). 90% epistassi origina qui.
• Mucosa: sottile, aderente a cartilagine/osso; minimo cuscinetto sottocutaneo.
• Cartilagine/Osso: strutture rigide trasmettono forza direttamente a vasi.

Meccanismo traumatico

1. Impatto diretto → taglio mucosa contro setto rigido.
2. Rottura vasi a plesso Kiesselbach.
3. Sanguinamento in cavità nasale ± posteriormente → rinofaringe/orofaringe.

Amplificatori rischio

• Aria secca (fessurazione mucosa).
• Scavare naso, corpi estranei.
• Anticoagulanti, antiaggreganti, FANS.
• Telangectasia emorragica ereditaria (HHT).
• Ipertensione (peggiora severità, non innesco).

Primo soccorso

1. Sedersi in avanti (non indietro), pizzicare parte molle naso 10-15 min continuamente.
2. Ghiaccio su dorso/nuca.
3. Vasocostrittore topico (ossimetazolina) su cotone se disponibile.
4. Cerca cure se >20 min, >1 tazza sangue, su anticoagulanti, deformità traumatica.

Cauterizzazione, tamponamento, embolizzazione o chirurgia per casi refrattari.