Essure contraccezione permanente: tempistica delle perdite e cosa aspettarsi

Essure (occlusione tubarica isteroscopica con microspire in nickel-titanio) è stato ritirato dal mercato USA nel 2018 e globalmente entro il 2019 per motivi di sicurezza. Le informazioni seguenti sono solo per contesto storico / utenti esistenti.

Meccanismo

Microspire posizionate nella porzione prossimale delle tube di Falloppio → crescita tessutale → occlusione in 3 mesi. Conferma: isterosalpingografia (HSG) a 3 mesi che mostra occlusione bilaterale.

Pattern di sanguinamento/perdite

• Immediato (giorni): Perdite leggere dall'isteroscopia.
• Settimane 1–4: Perdite irregolari comuni (30–50%).
• Mesi 1–3: Le perdite possono persistere mentre le microspire inducono fibrosi.
• Mese 3+: Generalmente si risolvono una volta confermata l'occlusione. Sanguinamento persistente → valutare malposizionamento, perforazione, allergia o patologia non correlata.

Complicanze riportate (causa del ritiro)

• Dolore pelvico cronico (correlato al dispositivo).
• Perforazione/migrazione (utero, tube, vescica, intestino).
• Reazioni di allergia/ipersensibilità al nickel.
• Gravidanze non intenzionali (incluse ectopiche).
• Isterectomia per risoluzione dei sintomi (migliaia di casi riportati).

Indicazioni attuali per utenti Essure

• Revisione annuale dei sintomi con ginecologo.
• Considerare la rimozione se sintomatiche (isteroscopica o laparoscopica ± salpingectomia/isterectomia).
• Segnalare eventi avversi a FDA MedWatch.
• Contraccettivi alternativi: IUD, impianto, sterilizzazione (laparoscopica), vasectomia.

Essure non è più disponibile per nuovi posizionamenti.