Faringite streptococcica e scarlattina: caratteristiche eruzione e trattamento

Scarlattina è una sindrome clinica causata da Streptococcus pyogenes (Streptococco Gruppo A) ceppi che producono eso-tossine eritrojeniche (SpeA, SpeB, SpeC). Segue faringite streptococcica (o raramente, infezione cutanea).

Caratteristiche eruzione

• Aspetto: papule eritematose fini, sbiancanti → consistenza "carta vetrata".
• Distribuzione: inizia collo, torace, ascelle, inguine → si diffonde a tronco, estremità; risparmia palmi/piante inizialmente.
• Viso: guance arrossate con pallore periorale.
• Lingua: "lingua a fragola" — rivestimento bianco → papille rosse, gonfie.
• Linee Pastia: confluenza petecchiale in pieghe flessorie (ascella, antecubitale).
• Desquamazione: spellatura punte dita/piedi, tronco a 1–2 settimane.

Sintomi associati

• Mal di gola, febbre (38,3–40°C), cefalea, dolore addominale, nausea.
• Linfonodopatia cervicale.

Diagnosi

• Clinica (eruzione + faringite).
• Test rapido rilevazione antigene (RADT) o tampone faringeo conferma GAS.

Trattamento

• Penicillina V 250 mg PO BID ×10g (o Amoxicillina 50 mg/kg/die ÷ BID ×10g).
• Allergico penicillina: cefalexina, azitromicina, clindamicina (verifica resistenze locali).
• Antipiretici, idratazione.
• Isolamento fino afebrile + 24h antibiotici.

Complicanze (prevenute da antibiotici)

• Febbre reumatica acuta (criteri Jones).
• Glomerulonefrite post-streptococcica.
• Ascesso peritonsillare, mastoidite, batteriemia.

Scarlattina è altamente trattabile; antibiotici tempestivi prevengono sequele.