Cause comuni dolore natica: da trauma a compressione nervosa

Il dolore natico (gluteo) ha eziologie diverse:

1. Trauma/contusione: colpo diretto → ematoma, gonfiore.
2. Strain miofasciale: gluteo massimo/medio/minimo sovraccarico (seduta prolungata, corsa, sollevamento).
3. Sciatica: radicolopatia lombare (L4–S1) → dolore irradiato gamba posteriore; test Lasègue positivo.
4. Sindrome piriforme: piriforme comprime sciatico → dolore natico ± irradiazione; test FAIR positivo.
5. Disfunzione pavimento pelvico: spasmo elevatore ani → dolore profondo, sintomi urinari/intestinali/sessuali.
6. Borsite ischiatica ("culo tessitore"): dolore da seduta, dolenzia diretta su tuberosità ischiatica.
7. Disfunzione articolazione sacroiliaca: dolore unilaterale lombare/natico; test provocazione (FABER, Gaenslen).
8. Emorroidi/ragadi: dolore perianale, sanguinamento, prurito.
9. Dolore riferito: coxartrosi anca, faccette lombari, prostata/ginocologico.

Red Flags

• Anestesia a sella, incontinenza sfinterica → cauda equina (emergenza).
• Febbre, sudorazione notturna, calo peso → infezione/malignità.
• Deficit neurologico progressivo.

Diagnosi: anamnesi, esame (neurologico, pelvico, rettale), imaging (RM lombare/rachide/anca), conduzione nervi se necessario. Trattamento mira all'eziologia.