Virus Herpes Simplex: HSV-1 vs HSV-2, Trasmissione e Gestione Vita Intera
Le infezioni da virus herpes simplex (HSV) sono ubiquitarie, permanenti, e gestibili. Esistono due sierotipi:
HSV-1 (Prevalentemente Orale)
- Causa primaria herpes orale (herpes labiale/febbre)
- Può causare herpes genitale via contatto orale-genitale (sempre più comune)
- Tipicamente acquisito in infanzia tramite contatto non sessuale
HSV-2 (Prevalentemente Genitale)
- Causa primaria herpes genitale
- Può causare herpes orale via contatto orale-genitale (meno comune)
- Quasi esclusivamente trasmesso sessualmente
Dinamiche Trasmissione
Diffusione avviene tramite contatto diretto con secrezioni infette (saliva, fluidi genitali) durante:
- Baci (HSV-1)
- Sesso orale, vaginale, anale (entrambi tipi)
- Trasmissione verticale durante parto (herpes neonatale — raro ma severo)
Shedding virale asintomatico permette trasmissione senza lesioni visibili.
Storia Naturale e Gestione
- Latenza: Dopo infezione primaria, HSV stabilisce latenza vita intera in gangli sensoriali (trigemino per HSV-1; sacrale per HSV-2).
- Riattivazione: Innescata da stress, malattia, esposizione UV, cambiamenti ormonali, immunosoppressione.
- Trattamento: Nessuna cura. Antivirali (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) riducono frequenza, severità, durata ricorrenze, rischio trasmissione. Terapia soppressiva indicata per recidive frequenti.
- Prevenzione: Preservativi riducono ma non eliminano rischio; soppressione antivirale abbassa ulteriormente trasmissione; evitare contatto durante lesioni attive.