Comprendere le unità di sangue: componenti, volumi e uso clinico

Un'"unità" di sangue si riferisce a un componente standardizzato derivato da una donazione di sangue intero (~450–500 mL). Ogni componente serve scopi clinici distinti.

Specifiche componenti

Componente	Volume	Contenuto chiave	Conservazione	Indicazioni primarie
Sangue intero	450–500 mL	GR, plasma, piastrine, GB, fattori coagulazione	4°C, 21–35 giorni	Emorragia massiva, trasfusione scambio
Globuli Rossi (GR)	250–350 mL (Hct 55–65%)	GR + soluzione additiva (AS-1, AS-3, SAGM)	4°C, 42 giorni	Anemia, perdita sangue, chirurgia, trauma
Piastrine (Aferesi)	200–400 mL	3–6×10¹¹ piastrine in plasma	20–24°C, agitazione, 5–7 giorni	Trombocitopenia, chemo, trapianto, CIC
Piastrine (Pool)	~300 mL	4–6 concentrati da sangue intero	Stesso aferesi	Stesso; rischio alloimmunizzazione più alto
Plasma Fresco Congelato (PFC)	200–250 mL	Tutti fattori coagulazione, albumina, immunoglobuline	-18°C, 12 mesi	Coagulopatia, trasfusione massiva, PTT, reversale warfarin
Crioprecipitato	15–20 mL/unità (pool 5–10)	Fibrinogeno, Fattore VIII, vWF, Fattore XIII, fibronettina	-18°C, 12 mesi	Ipofibrinogenemia, CIC, vWD, emorragia ostetrica
Granulociti	200–400 mL	Neutrofili (1–5×10¹⁰)	20–24°C, 24 ore	Neutropenia severa + sepsi non responsiva ad antibiotici

Prodotti speciali

• GR/Piastrine lavati: Rimuovono proteine plasma (deficit IgA, reazioni allergiche severe).
• Irraggiati (25–50 Gy): Prevengono TA-GVHD (GVHD associato trasfusione) per immunocompromessi, donazione diretta, HLA-matched.
• Leucodepletati: <5×10⁶ GB/unità (standard US/Canada/UE) — riduce reazioni febbrili, CMV, alloimmunizzazione HLA.
• Patogeno-ridotti: Amotosalen/UVA (plasma, piastrine) — inattiva virus, batteri, parassiti.

Principi dosaggio

• GR: 1 unità → ↑ Hb ~1 g/dL, Hct ~3% (adulto 70 kg).
• Piastrine: 1 unità aferesi (o 1 pool) → ↑ conta 30–60×10⁹/L.
• PFC: 10–15 mL/kg → corregge coagulopatia.
• Crioprecipitato: 1 unità/10 kg → fibrinogeno ↑ 50–100 mg/dL.

Note costo & inventario

• Preparazione componenti aggiunge costo ma target terapia, riduce spreco.
• Gestione inventario type-specific vs type-O critica.
• Shelf-life piastrine (5–7 giorni) guida necessità raccolta quotidiana.

Pearl clinico: Trasfondi per componente, non sangue intero. Una donazione aiuta 3+ pazienti con esattamente ciò di cui hanno bisogno.