Emicrania Basilare: Sintomi, Cause e Trattamenti

Definizione

L'emicrania basilare (o emicrania dell'arteria basilare) è una forma rara caratterizzata da aura visive (visione offuscata, cecità transitoria) associate a cefalea intensa, tipicamente alla base del collo/occipite. Frequenti: vertigini severe, nausea, vomito, fotofobia estrema.

Diagnosi differenziale

Priorità assoluta: escludere ictus (similitudine sintomatologica).

• Neuroimaging: RMN o TC encefalo.
• Angio-RM/TC per valutare pervietà arterie cerebrali.
• EEG se crisi convulsive associate.

Solo dopo esclusione di ictus/aneurisma si conferma diagnosi e si avvia terapia.

Trattamento farmacologico

Verapamil (bloccante calcio)

Farmaco di prima scelta. 1-2 somministrazioni/die. Terapia cronica (mesi/anni) per forme frequenti (≥1-2/mese); per forme sporadiche, analgesici su bisogno.

Alternative: Beta-bloccanti (es. Propranololo/Inderal)

Se verapamil controindicato o inefficace.

Nota sui Triptani ed Ergotaminici

Standard per emicrania comune (Imitrex, Maxalt, Zomig, Frova, Amerge; Wigraine, Ergomar), storicamente evitati in emicrania basilare per rischio vasocostrizione. Nuove ricerche ne rivalutano l'uso. L'evitamento dei trigger (utile nell'emicrania comune) non previene l'emicrania basilare.