Ausili Adattivi per Emiplegia: Autonomia e Vita Quotidiana
emiplegia (paralisi/debolezza unilaterale da lesione SNC: ictus, trauma, tumore, PC) compromette gravemente le attività di vita quotidiana (ADL). Gli ausili adattivi mirano a compensare il deficit motorio per promuovere indipendenza, sicurezza, qualità vita.
1. Ausili per la Deambulazione e Mobilità
- Bastone (cane): Lato controlaterale alla lesione. Impugnatura ergonomica (derby, offset, quadrupede per più base). Per emiplegia lieve/moderata con buon equilibrio.
- Deambulatore (walker): Standard (senza ruote), 2 ruote anteriori, 4 ruote (rollator con freni, sedile, cestino). Massimo supporto. Rollator ideale se affaticamento/resistenza limitata.
- Stampelle (crutches): Ascellari (poco usate emiplegia per rischio neuropatia ascellare) / Canadesi (antebrachiali). Richiedono forza arto superiore controlaterale e buon equilibrio. Meno comuni emiplegia pura.
- Obiettivi: Scarico peso arto inferiore paretico, riduzione dolore, miglioramento equilibrio, feedback propriocettivo.
2. Ortesi (Orthoses)
Per piede equino/varo, caduta piede (foot drop), instabilità caviglia, ginocchio recurvato.
- AFO (Ankle-Foot Orthosis) - Ortesi caviglia-piede: Standard (polipropilene), articolata (cerniera caviglia per dorsiflessione controllata), dinamica (carbonio, ritorno energia), notturna (stretching). Evidenza forte (J Rehabil Res Dev): Migliora clearance piede, controllo progressione arto, equilibrio, simmetria passo, riduce cadute e costo energetico cammino.
- KAFO (Knee-Ankle-Foot Orthosis): Se instabilità ginocchio severa (recurvatum, cedimento). Più ingombrante.
- Ortesi arto superiore: Tutore polso-mano (WFO) per posizione funzionale, prevenzione contratture, assistenza prensione (tenodesi).
3. Dispositivi per Trasferimenti
- Tavola scorrevole (slide/transfer board): Legno/plastica rigida. Ponte tra superfici (letto-sedia, sedia-auto, sedia-water, sedia-doccia). Richiede controllo tronco e forza arto superiore controlaterale.
- Sollevatori idraulici/elettrici (Hoyer lift, ceiling track lift): Per pazienti non collaboranti / peso elevato / caregiver a rischio lombare. Imbrago (sling) appropriato (tipo: igienico, diviso, intero, amputato).
- Cintura deambulazione (gait belt): Cintura imbottita con maniglie per caregiver per assistere/guidare/sostenere durante trasferimenti in piedi e marcia assistita.
4. Igiene, Vestizione, Cura Personale
- Bastone vestizione lungo (dressing stick): Gancio per bottoni, asole, zip, tirare indumenti.
- Lacci elastici / Velcro / Chiusure magnetiche su scarpe/indumenti.
- Pettini, spazzolini, rasoi, posate con manici ingrossati, angolati, antiscivolo, universali (universal cuff).
- Water rialzato / Seduta water con braccioli / Maniglioni muro (grab bars) fissi/ribaltabili.
- Sedia doccia / Tavola doccia / Manopola doccia flessibile.
5. Ausili per l'Alimentazione
- Posate manico ingrossato/angolato/pesato (weighted): Compensano presa debole, tremore, atassia. Peso dà feedback propriocettivo.
- Posate per uso monomanuale: Para-bordo (plate guard) su piatto standard O piatto con bordo alto/scoop (scoop dish) per convogliare cibo su forchetta/cucchiaio.
- Bicchieri/tazze: Doppio manico, beccuccio, base larga antiribaltamento, tazze a flusso controllato / con valvola (es. Nosey Cup, Provale) per disfagia/ rischio aspirazione (limitano volume sorso, evitano iperestensione collo).
- Tappetino antiscivolo (Dycem) sotto piatto/bicchiere.
Approccio Riabilitativo Integrato
La prescrizione ausili è parte di progetto riabilitativo personalizzato (fisiatra, OT, PT, logopedista, infermiere, assistente sociale). Valutazione funzionale (FIM, Barthel, Canadian Occupational Performance Measure) → Scelta ausili → Addestramento (training) → Verifica outcome → Riesame periodico. L'ausilio giusto, al momento giusto, con l'addestramento giusto.