Gestione diabete: solo dieta vs farmaci — come decidere
Se la dieta da sola basta dipende dal tipo di diabete, gravità e fattori individuali.
Diabete Tipo 1
L'insulina è obbligatoria. Distruzione autoimmune cellule β → deficit assoluto di insulina. Dieta/esercizio sono ausiliari ma non sostituiscono l'insulina.
Diabete Tipo 2
- Precoce, lieve: Dieta (mediterranea, basso indice glicemico, ipocalorica) + esercizio + calo peso (5–10%) può ottenere remissione (HbA1c <6,5% senza farmaci).
- Progressivo: Funzione β-cellule declina nel tempo; la maggior parte alla fine necessita farmaci.
- Trigger per farmaci: HbA1c ≥7% (o target personalizzato) nonostante 3–6 mesi stile di vita; HbA1c ≥9% alla diagnosi; iperglicemia sintomatica; complicanze presenti.
Classi farmaci (escalation)
- Metformina (prima linea salvo controindicazioni)
- Aggiunta: inibitore SGLT2, agonista GLP-1 (beneficio cardio/renale), inibitore DPP-4, TZD, sulfonilurea, insulina
- Personalizza per comorbidità (IC, RCM, ASCVD, obesità), costo, preferenza.
Decisione condivisa
Collabora col tuo medico. Monitora HbA1c ogni 3–6 mesi. Lo stile di vita resta base a ogni stadio.