Diagnosi Infermieristiche per Asma Bronchiale: Guida Prioritaria per Piano Assistenziale
Le diagnosi infermieristiche per l'asma sono individualizzate ma si raggruppano attorno a ostruzione delle vie aeree, infiammazione e impatto psicosociale. Di seguito le priorità allineate NANDA-I.
Diagnosi Fisiologiche Prioritarie
- Clearance delle Vie Aeree Inefficace r/t broncocostrizione, ↑ viscosità muco, clearance ciliare compromesso a/w sibilo, tosse, espettorato, ↓ rumori respiratori.
- Scambio Gassoso Compromesso r/t alterazioni membrana alveolo-capillare, mismatch V/Q a/w ipossiemia, ↓ SpO₂, tachicardia, cianosi.
- Ventilazione Spontanea Compromessa r/t affaticamento muscoli respiratori, intrappolamento aria a/w dispnea, uso muscoli accessori, respiro paradosso.
- Intolleranza all'Attività r/t dispnea, ipossia, decondizionamento a/w affaticamento, ↓ tolleranza ADL.
Diagnosi Psicosociali e Autogestione
- Ansia r/t mancanza fiato, paura riacutizzazione, imprevedibilità a/w irrequietezza, insonnia, panico.
- Conoscenza Carente r/t processo patologico, tecnica inalatore, evitamento trigger, piano d'azione a/w uso improprio MDI/DPI, scarsa aderenza.
- Gestione Salute Inefficace r/t complessità regime, health literacy, costo, negazione a/w sintomi non controllati, accessi PS.
- Non Compliance (Aderenza) r/t effetti collaterali, costo, incomprensione, depressione a/w controllo subottimale.
Diagnosi Secondarie / Contestuali
- Pattern Sonno Disturbato r/t tosse notturna, dispnea, insonnia da steroidi.
- Affaticamento r/t lavoro respiratorio, frammentazione sonno, infiammazione sistemica.
- Isolamento Sociale r/t limitazione attività, evitamento trigger, stigma.
- Rischio Integrità Cute Compromessa (se steroidi orali long-term → cute fragile).
Collegamento Esiti e Interventi (Esempi)
- Clearance Vie Aeree Inefficace → Insegnare colpo di tosse assistito, idratazione, PT toracico, sequenza inalatori corretta (SABA → LABA/ICS), uso distanziatore.
- Ansia → Rieducazione respiratoria (labbra a canotto, diaframmatica), referral CBT, fiducia piano d'azione.
- Conoscenza Carente → Teach-back: diario trigger, zone picco flusso (verde/giallo/rosso), revisione video tecnica inalatore.
Rivalutare a ogni incontro; aggiornare piano per livello controllo (ben controllato / non ben controllato / molto scarsamente controllato).