Pneumotorace: cause, sintomi, fattori di rischio e riconoscimento emergenza

Pneumotorace = aria nello spazio pleurico causando collasso polmonare.

Cause

1. Spontaneo primitivo: Uomini giovani alti magri; rottura bleb sottopleurico. Nessuna malattia polmonare sottostante.
2. Spontaneo secondario: Malattia polmonare sottostante (BPCO, fibrosi cistica, asma, PCP, cancro).
3. Traumatico: Contusivo (frattura costola) o penetrante (coltello/arma da fuoco).
4. Iatrogeno: Catetere centrale, toracentesi, biopsia, ventilazione meccanica (barotrauma).
5. Barotrauma: Immersioni, alta quota, ventilazione meccanica.

Sintomi

• Dolore toracico pleuritico improvviso (acuto, peggiora con respiro)
• Dispnea (lieve a severa)
• Tachicardia, ipotensione se pneumotorace tensione
• Murmure vesicolare ridotto, iperrisonanza lato interessato

Pneumotorace tensione (Emergenza)

• Deviazione trachea, VGD, collasso emodinamico
• Decompressione ago (2° spazio intercostale medioclavicolare) → drenaggio toracico

Fattori di rischio

• Fumo (maggiore per spontaneo primitivo)
• Sesso maschile, statura alta
• Genetico (Marfan, Ehlers-Danlos, Birt-Hogg-Dubé)
• Pregresso pneumotorace (recidiva ~30%)

Cercare cure immediate per dolore toracico improvviso + dispnea.