Febbre Tifoide e Dolore Addominale: Sintomo Caratteristico e Complicanze
Sì, il dolore addominale è un sintomo caratteristico della febbre tifoide (causata da Salmonella enterica sierotipo Typhi). Si verifica in ~70–90% dei casi.
Caratteristiche
- Sede: Spesso diffuso o quadrante superiore destro (QSD) / periumbilicale (per epatosplenomegalia, iperplasia placche Peyer in ileo terminale).
- Qualità: Sordo, gravativo, progressivo; può diventare severo.
- Caratteristiche Associate: Febbre a scala (crescente giornaliera), cefalea, malessere, anoressia, stipsi > diarrea, rose spots (trono), bradicardia relativa (segno Faget), tosse.
Complicanze Causanti Dolore Severo
- Perforazione Intestinale: Ileo terminale (placche Peyer) — tipicamente settimana 3. Dolore improvviso severo, rigidità, sepsi. Emergenza chirurgica.
- Emorragia Intestinale: Ematochezia, calo emodinamico.
- Colecistite: S. Typhi ha tropismo epatobiliare.
- Pancreatite, Peritonite, Ascesso.
Diagnosi e Trattamento
- Emocoltura (gold standard, 40–80% sensibilità), coltura midollo osseo (90%), coltura feci/urine, PCR, Widal (utilità limitata).
- Antibiotici: Ceftriaxone (EV), azitromicina (orale), fluorochinoloni (resistenza comune). Durata 7–14 giorni.
- Supportivo: fluidi, antipiretici, nutrizione, monitoraggio complicanze.
Prevenzione
- Vaccini tifoide: Vi polisaccaride (IM, ≥2 anni), Ty21a orale (vivo attenuato, ≥6 anni), TCV (coniugato, ≥6 mesi).
- Igiene acqua/cibo sicura (bollire, sbucciare, cucinare).
Il tifo è malattia sistemica; dolore addominale segnala coinvolgimento intestinale. Antibiotici precoci prevengono perforazione.