Feci nere e rosse: localizzazione sanguinamento GI per colore e diagnosi differenziale

Il colore feci indica affidabilmente sede sanguinamento tratto GI:

Feci nere, catramose (Melena) — Sanguinamento GI alto (prossimale a Legamento Treitz)

• Malattia ulcera peptica (H. pylori, FANS)
• Gastrite / gastropatia erosiva
• Varici esofagee (cirrosi)
• Lacerazione Mallory-Weiss
• Cancro gastrico / esofageo
• Angiodisplasia

Nero = emoglobina ossidata a ematina da acido gastrico + batteri intestinali. Causato anche da ferro, bismuto, carbone, liquirizia, mirtilli.

Feci rosso vivo / color marrone (Ematochezia) — Sanguinamento GI basso (distale a Legamento Treitz)

• Emorroidi (più comune, indolore)
• Ragade anale (dolorosa, rosso vivo su carta)
• Sanguinamento diverticolare (indolore, grande volume)
• Cancro colorettale / polipi
• Malattia infiammatoria intestinale (RCU, Crohn)
• Colite infettiva (C. diff, E. coli O157, Shigella)
• Angiodisplasia (anziani)
• Colite ischemica

Misto nero e rosso — Entrambe fonti alto/basso o transito rapido

• Massiccio sanguinamento GI alto (transito rapido → marrone)
• Angiodisplasia (siti multipli)
• MII (ileale + colonico)
• Post-polipectomia / post-chirurgico

Azione

Qualsiasi feci nere o rosse inspiegate richiede valutazione medica tempestiva. Stabilità emodinamica, trend Hb, endoscopia (EGD/colonscopia), e terapia diretta seguono.