Diarrea con flatulenza: cause, sintomi e gestione evidence-based

Diarrea accompagnata da gas eccessivo (flato) suggerisce processi fermentativi o secretori nell'intestino.

Cause comuni

• Infettive: Virali (norovirus, rotavirus), batteriche (C. difficile, Salmonella, Campylobacter), parassitarie (Giardia).
• Dietetiche: Intolleranza lattosio, malassorbimento fruttosio, polioli (sorbitolo, xilitolo), alimenti high-FODMAP.
• Funzionali: IBS-D (sindrome intestino irritabile predominante diarrea).
• Farmaci: Antibiotici (rischio C. diff), metformina, magnesio, IPP.
• Malassorbimento: Celiachia, insufficienza pancreatica, SIBO.

Gestione

• Idratazione: Soluzione reidratazione orale (ORS) per perdite liquidi.
• Dieta: BRAT (banana, riso, mela cotta, pane tostato) breve termine; low-FODMAP se ricorrente.
• Probiotici: S. boulardii, L. rhamnosus GG hanno supporto evidenze.
• Antimotilità (loperamide) solo se nessuna febbre/sangue; evitare in C. diff.
• Vedere clinico se >48 ore, febbre >38,5°C, sangue/muco, segni disidratazione, o recenti antibiotici/viaggi.