Uso Cronico Antiacidi: Rischi Osteoporosi e Carenze Nutrizionali
L'uso cronico, ad alte dosi, di antiacidi (specialmente inibitori pompa protonica [PPI] e antiacidi contenenti alluminio) comporta rischi:
- Malassorbimento calcio: Calcio carbonato dipende da acido/solubilità ridotta → rischio osteoporosi/frattture
- Carenza Vitamina B12: Acido necessario per scindere B12 da proteine alimentari
- Carenza Magnesio: PPI alterano trasporto attivo (ipomagnesiemia)
- Carenza Ferro: Ridotta conversione ferrico→ferroso
- Infezioni: C. difficile, polmonite (barriera acido gastrico persa)
- Malattia renale: Associata a uso cronico PPI
- Rischio demenza: Link osservazionale; meccanismo incerto
Gestione
- Usare dose minima efficace; durata più breve
- Scalare a H2-bloccanti o terapia on-demand
- Monitorare calcio, B12, Mg, Fe se lungo termine
- Stile di vita: calo peso, testata letto rialzata, evitare trigger
- Discutere con clinico prima di sospendere (iperacidità di rimbalzo)