Diarrea persistente nei lattanti: cause, campanelli d'allarme e approccio diagnostico
La diarrea persistente (≥14 giorni) nei lattanti richiede una valutazione sistematica per identificare la causa sottostante e prevenire complicanze.
Cause comuni
- Enteropatia post-infettiva: Deficienza lattasica temporanea dopo gastroenterite virale (rotavirus, norovirus) o batterica.
- Allergia/intolleranza proteine alimentari: Allergia proteine latte vaccino (APLV), soia; anche malassorbimento fruttosio/sorbitolo.
- Infezioni croniche: Giardia, Cryptosporidium, C. difficile (post-antibiotici).
- Malattia celiaca: Screening con anti-transglutaminasi IgA (dopo esposizione glutine).
- Fibrosi cistica: Insufficienza pancreatica; conferma con test sudore.
- Immunodeficienza: HIV, immunodeficienza combinata.
- Malattia infiammatoria intestinale: Rara nei lattanti ma possibile.
- Funzionale: Diarrea del bambino piccolo (alto consumo succhi/zuccheri, transito rapido).
Campanelli d'allarme (Valutazione urgente)
- Sangue/muco nelle feci
- Perdita peso o mancata crescita
- Febbre, segni disidratazione
- Distensione addominale, vomito biliare
Workup iniziale
Esami feci (coltura, ova/parassiti, C. diff, sostanze riducenti, calprotectina fecale), emocromo, elettroliti, test allergia, cloruro sudore se indicato.