Rischi della diverticolosi: diverticolite, complicanze e prevenzione
Diverticolosi e sue complicanze
Diverticolosi = presenza di diverticoli (estroflessioni coliche). Solitamente asintomatica. Diverticolite = infiammazione/infezione dei diverticoli – la complicanza principale.
Presentazione della diverticolite
- Dolore addominale in fossa iliaca sinistra (solitamente).
- Febbre, leucocitosi.
- Nausea, vomito, alterazione dell'alvo.
Complicanze gravi
- Ascesso: pericoloico o a distanza.
- Perforazione: peritonite, sepsi.
- Sanguinamento: ematochezia indolore (sanguinamento diverticolare distinto dalla diverticolite).
- Fistola: colovescicale, colovaginale, coloenterica.
- Stenosi/ostruzione: da infiammazione cronica.
Fattori di rischio per diverticolite
- Età > 50 anni
- Obesità
- Dieta povera di fibre
- Stile di vita sedentario
- Fumo
- Uso eccessivo di alcol
- FANS, steroidi, oppioidi
- Familiarità
Prevenzione della diverticolite
- Dieta ad alto contenuto di fibre: frutta, verdura, cereali integrali, legumi (obiettivo 25–35g/giorno). Ammorbidisce le feci, riduce la pressione intracolica.
- Idratazione: liquidi adeguati con le fibre.
- Esercizio regolare.
- Controllo del peso.
- Smettere di fumare.
- Limitare carne rossa, FANS.
- Nota: noci, semi, popcorn NON sono vietati; nessuna evidenza che causino diverticolite.
Gestione
Diverticolite non complicata: spesso antibiotici ambulatoriali (uso selettivo oggi), dieta liquida. Complicata: ricovero, antibiotici EV, drenaggio, chirurgia. Resezione elettiva per casi ricorrenti/complicati.