Complicanze Rottura Appendice: Peritonite, Ascesso, Sepsi, Perforazione Organi

Quando l'appendice perfora, la fuoriuscita di fecalommi e batteri nella cavità peritoneale innesca una cascata di complicanze potenzialmente letali.

1. Peritonite Diffusa

Infiammazione peritoneale generalizzata → dolore diffuso severo, rigidità, febbre, tachicardia, ileo. Richiede laparotomia/laparoscopia d'urgenza: appendicectomia, lavaggio accurato, drenaggi.

2. Formazione Ascesso

Collezioni circoscritte (periappendicolari, pelviche, sottoepatiche). Possono presentarsi come massa o febbre persistente. Trattate con drenaggio percutaneo + antibiotici EV; appendicectomia a distanza 6–8 settimane dopo.

3. Sepsi / Shock Settico

Batteriemia → SIRS → disfunzione d'organo. Mortalità 20–40%. Richiede terapia intensiva: controllo fonte, antibiotici ad ampio spettro, fluidi, vasopressori, supporto d'organo.

4. Perforazione Secondaria Organi Adiacenti

Erosione in intestino adiacente, vescica, uretere, o strutture vascolari → fistola enterocutanea, peritonite fecale, emorragia massiva.

5. Sequele a Lungo Termine

• Ostruzione intestinale da aderenze (10–20% a 10 anni)
• Infertilità (aderenze tubariche)
• Dolore pelvico cronico

Appendicectomia precoce (prima della rottura) previene questa cascata. Il ritardo aumenta morbidità esponenzialmente.