AST/ALT elevate in appendicite: c'è un legame?

AST/ALT elevate in appendicite: c'è un legame?

AST (aspartato aminotransferasi) e ALT (alanina aminotransferasi) sono enzimi epatici; elevazioni significative indicano tipicamente danno epatocellulare (es. epatite virale, tossicità farmaci, epatite ischemica).

Appendicite acuta è condizione infiammatoria dell'appendice. Suoi reperti lab hallmark sono:

• Leucocitosi con shift sinistro
• PCR elevata
• Talvolta lieve elevazione bilirubina (se colangite concomitante o compressione)

Elevazioni AST/ALT non sono caratteristiche di appendicite non complicata. Se paziente con sospetta appendicite ha transaminasi marcatamente elevate, considerare diagnosi alternative o concomitanti:

• Epatite virale (A, B, E)
• Danno epatico farmaco-indotto (es. paracetamolo, antibiotici)
• Epatite ischemica (shock liver) da sepsi/ipotensione
• Coledocolitiasi con ostruzione biliare
• Riaccensione epatite autoimmune
• Malattia epatica cronica pre-esistente

Perla clinica

Leggeri, transitori rialzi AST/ALT (<2× ULN) possono avvenire in qualsiasi risposta infiammatoria sistemica, ma elevazioni significative dovrebbero scatenare workup epatico (sierologie virali, revisione farmaci, imaging) piuttosto che essere attribuite alla sola appendicite.