Vomito Persistente: Cause, Segnali d'Allarme, Iter Diagnostico e Quando Rivolgersi al Medico

Vomito (emesi) è l'espulsione violenta del contenuto gastrico. Vomito persistente — durata >24 ore negli adulti, >12 ore nei bambini, o associato a segnali d'allarme — richiede valutazione medica.

Cause Comuni per Categoria

Categoria	Esempi
Infezioni GI	Virali (norovirus, rotavirus), batteriche (Salmonella, Campylobacter, C. difficile), parassitarie
Tossinfezioni Alimentari	S. aureus tossina, Bacillus cereus, E. coli, Listeria
Ostruzione	Adesioni, ernia, tumore, volvolo, invaginazione (pediatrica)
Infiammazione GI	Appendicite, pancreatite, colecistite, ulcera peptica, riacutizzazione Crohn
Metaboliche/Endocrine	Chetoacidosi diabetica, crisi surrenalica, ipercalcemia, uremia, tireotossicosi
Neurologiche	ICP aumentata (tumore, emorragia, idrocefalo), emicrania, disturbi vestibolari
Indotte da Farmaci	Chemioterapia, oppioidi, antibiotici, digossina, ferro, FANS
Gravidanza	Iperemesi gravidica (intrattabile, con chetosi/perdita peso)
Psicogene	Sindrome vomito ciclico, iperemesi cannabinoide, bulimia

Segnali d'Allarme — Cure Immediate

• Ematemesi (rosso vivo o "fondi di caffè")
• Vomito biliare (verde) — suggerisce ostruzione
• Dolore addominale severo, distensione, rigidità
• Segni disidratazione: oliguria, mucose secche, tachicardia, ipotensione
• Neurologici: confusione, letargia, deficit focali, rigidità nucale
• Febbre >38,5°C (101,3°F)
• Perdita peso >5% o incapacità tollerare per os >24h

Iter Diagnostico Iniziale

• Emocromo, pannello metabolico base, test funzionalità epatica, amilasi/lipasi, esame urine, chetoni.
• RX addome (ostruzione) → TC addome/pelvi se incerto.
• Test gravidanza (donne in età fertile).

Il trattamento mira alla causa sottostante: reintegro fluidi/elettroliti, antiemetici (ondansetron, metoclopramide, proclorperazina), antibiotici se infettivo, consulenza chirurgica per ostruzione.