Diarrea Cronica Adolescenti: Cause, Rischi e Quando Vedere Medico
Definizione
Diarrea cronica in adolescenti definita come feci liquide/molli ≥3 volte al giorno per più di 4 settimane. A 13 anni, richiede valutazione medica tempestiva.
Potenziali Complicanze
- Disidratazione & Squilibrio Elettroliti: Perdita sodio, potassio, magnesio → affaticamento, vertigini, rischio aritmia.
- Malnutrizione & Fallita Crescita: Ridotto assorbimento nutrienti → calo peso, crescita lineare rallentata, carenze vitamine/minerali (ferro, B12, D, zinco).
- Impatto Qualità Vita: Assenteismo scolastico, ansia sociale, sonno disturbato.
Cause Comuni in Adolescenti
| Categoria | Esempi | Indizi |
|---|
| Infezioni | Giardia, C. difficile, IBS post-infettiva | Viaggi, antibiotici, esposizione focolai |
| Alimentari | Intolleranza lattosio, malassorbimento fruttosio, celiachia | Gonfiore, sintomi post-prandiali, storia familiare |
| Infiammatorie | Morbo Crohn, colite ulcerosa | Sangue/muco feci, dolore addominale, calo peso, manifestazioni extraintestinali |
| Funzionali | Sindrome intestino irritabile (IBS-D) | Dolore alleviato defecazione, cambio frequenza/forma, no red flags |
| Farmaco-Indotte | Antibiotici, metformina, abuso lassativi | Associazione temporale |
| Malassorbimento | Insufficienza pancreatica, SIBO, diarrea acidi biliari | Steatorrea (feci oleose, maleodoranti) |
Approccio Diagnostico
- Anamnesi: Esordio, pattern, trigger, dieta, farmaci, viaggi, storia familiare, curva crescita.
- Esame Fisico: Parametri crescita, esame addominale, ispezione perianale.
- Esami Iniziali: Emocromo, pannello metabolico, VES/PCR, TSH, sierologia celiachia (tTG-IgA + IgA totale), esami feci (coltura, ova/parassiti, tossina C. diff, calprotectina fecale).
- Avanzati: Breath test (lattosio, fruttosio, SIBO), endoscopia/colonscopia con biopsia, imaging (RM enterografia).
Quando Cercare Cure Immediate
- Segni disidratazione severa (niente urine >8h, occhi infossati, stato mentale alterato)
- Diarrea sanguinolenta, febbre alta (>38,5°C / 101,3°F)
- Dolore addominale severo, distensione
- Perdita peso >5% peso corporeo
Principi Gestione
- Trattare causa sottostante (es. dieta senza glutine celiachia, biologici IBD).
- Soluzione reidratazione orale (ORS) per perdite in corso.
- Riabilitazione nutrizionale con guida dietista.
- Evitare anti-diarroici empirici (loperamide) senza diagnosi—possono peggiorare infezioni invasive.