Identificare Ostruzione Intestino Tenue su Rx: Segni Radiografici Chiave

Cause Comuni di OIT

• Adesioni (post-chirurgiche) — causa #1
• Ernie (incarcerate/strangolate)
• Neoplasie (primarie o metastatiche)
• Stenosi da Crohn
• Ileo da calcoli biliari
• Volvolo, invaginazione, bezoari

Reperti Rx Classici (Supino + Eretto/Decubito)

Segno	Descrizione	Significato
Anse intestinali dilatate	>3 cm diametro (valvule conniventi coprono intera larghezza)	Segno più comune; prossimale a ostruzione
Livelli idro-aerei	Linee orizzontali in anse dilatate su eretto/decubito	Indica stasi; >2-3 livelli o >2,5 cm altezza = ostruzione probabile
"Collana di perle" / "monete impilate"	Bolle aria intrappolate tra valvule su supino	Specifico per OIT
Assenza gas colico	Nessun gas in cieco/colon ascendente	Suggerisce ostruzione completa
Parete ispessita	>3 mm, mucosa sfumata	Ischemia, infiammazione, neoplasia
Pneumoperitoneo	Aria libera sotto diaframma	Perforazione — emergenza chirurgica

Limitazioni Radiografia Standard

• Sensibilità ~60-70% per OIT alto grado; inferiore per ostruzione parziale.
• Non distingue affidabilmente ostruzione semplice vs strangolata.
• TC con contrasto EV/orale è gold standard (sensibilità >95%, identifica causa, ischemia).

Correlazione Clinica Obbligatoria

Rx supporta diagnosi; quadro clinico (dolore, vomito, distensione, esami, vitali) guida urgenza e necessità TC/chirurgia.