Capire i Dolori Mestruali: Cause, Opzioni Sollievo e Quando Vedere un Clinico
I dolori mestruali (dismenorrea) derivano da contrazioni uterine che espellono l'endometrio. La dismenorrea primaria è comune; la secondaria segnala una condizione sottostante che richiede valutazione.
Meccanismi Primari
- Prostaglandine: Lipidi ormone-simili innescano contrazioni muscolo uterino. Livelli alti → contrazioni più forti, ischemia, dolore irradiato a schiena/coxae.
- Infiammazione: Prostaglandine e citochine promuovono infiammazione locale, sensibilizzando nervi.
- Ischemia uterina: Contrazioni intense comprimono arterie spirali, riducendo apporto ossigeno.
Cause Secondarie (Richiedono Valutazione)
- Endometriosi: Tessuto endometrio-simile fuori utero; dolore spesso inizia prima mestruazioni, include dispareunia.
- Adenomiosi: Tessuto endometriale dentro muscolo uterino; sanguinamento abbondante/prolungato con crampi peggioranti.
- Fibromi uterini: Tumori benigni; pressione, sanguinamento abbondante.
- Malattia infiammatoria pelvica (PID): Cicatrici da infezione; dolore pelvico cronico.
- Stenosi cervicale: Canale cervicale stretto impedisce flusso, aumentando pressione.
- IUD (rame): Può aumentare produzione prostaglandine.
Sollievo Evidence-Based
- FANS (ibuprofene, naprossene): Bloccano sintesi prostaglandine; iniziare 1–2 giorni prima mestruazione attesa.
- Contraccezione ormonale: COC, cerchio, anello, IUD ormonale assottigliano endometrio, riducono prostaglandine.
- Termoterapia: Termoforno/borraccia acqua calda su basso addome (efficace come FANS per alcune).
- Esercizio: Attività aerobica regolare riduce severità.
- Integratori: Magnesio, vitamina B1, omega-3 hanno evidenze modeste.
- TENS: Stimolazione elettrica transcutanea nervi.
Quando Vedere un Clinico
- Crampi interferiscono vita quotidiana nonostante misure OTC.
- Dolore peggiora nel tempo o inizia dopo 25 anni.
- Sanguinamento abbondante/irregolare, dispareunia, infertilità.
- Causa secondaria sospettata.