Vomito fecale (emesi feculenta): definizione, cause e significato clinico

Definizione medica

Vomito feculento è il termine medico preciso per vomito di materiale fecale. Si verifica quando ostruzione intestinale (meccanica o funzionale) causa flusso retrogrado contenuti colici in stomaco e successiva emesi.

Eziologie maggiori

• Ostruzione tenue da aderenze (più comune)
• Volvolo (sigmoide, cieco)
• Ernia incarcerata
• Stipsi severa/impaction fecale
• Sindrome Ogilvie (pseudo-ostruzione colica acuta)
• Ostruzione maligna (colorettale, ovarica, metastatica)

Significato clinico

Il vomito feculento segnala patologia avanzata, potenzialmente pericolosa per la vita che richiede:

• Consulto chirurgico urgente
• Decompressione nasogastrica
• Rianimazione liquidi EV
• Correzione elettroliti (ipokaliemia, alcalosi metabolica → acidosi)
• Imaging (TC addome/pelvi con contrasto)
• Possibile laparotomia emergente

Questo non è mai un reperto benigno. Indica progressione prossimale ostruzione con colonizzazione gastrica da flora colica — emergenza chirurgica nella maggior parte dei contesti.